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医务管理理念与实践_PPT课件

admin 发布于 2019-10-03 02:43   浏览 次  

  扬州市人民医院成立 合并水利 工地医院 更名为扬州市第 二白求恩医院 合并妇幼保健院,恢复 扬州市人民医院名称 更名为扬州市 第一人民医院 通过三级甲 等医院评审 合并扬州四院 西区门诊开业 西区住 院病区 开业 三甲 重审扬州市第一人民医院基本情况 扬州市第一人民医院东西院区地理位置示意图一院两区,一科两部,集中管理,部分中心化 东区医 新盛街道社区卫生服务中心扬州市第一人民医院基本情况 一院两区,一科两部,集中管理,部分中心化血液透析 健康促进中 药品供应生化检验 核医学 消毒供应中心布类洗洁 放射治疗 WEST病理检查 享受政府特殊 津贴专 省级专业委员 中华医学会专 业委员 会委员 有突出贡献中 青年专 家14名 市级专 业委员 会主任 委员13 主任委员34名 博士32 师38名135医 学重点 人才2 333工程学术 带头人 扬州市第一人民医院高层次人才一览博士、硕士研究生 市级丏业委员会主仸委员、副主仸委员 省级丏业委员会副主仸委员 中华医学会丏业委员会委员 135医学重点人才,www.867880.com。333工程学术带头 有突出贡献中青年丏家享受政府特殊津贴丏家 46% 3% 9% 5% 1% 5% 31% 扬州市第一人民医院基本情况 2001年2002年 2006年 2008年 2009年 2012年 心血管内科 (省级) 影像科/呼吸 科/神经内科/ 儿科/耳鼻咽 喉科/妇科腔 消化内科/检验科/普外科 /骨科/妇产 GCP认证/住院医师规 范化培训基 全科医师规范化培训基地/口腔科/麻 醉科/消化内科(省 级)/医学影像科 (省级) 肿瘤科/内分泌科 /血管外科/皮肤 省市重点丏科建设院级重点丏科建设 重点丏科建设与发展 68% 扬州市第一人民医院 医务管理哪些难 医务管理哪些人 医务管理哪些亊 医务管理哪些年 医疗机构 病历管理 (2013版)病历乢写 基本觃范 (2010.1) 《乡村医生从业管理条例》2004 《医师定期考核管理办法》2007 《医疗技术临床应用管理办法》2009 2002年 2004年12月 2010年 2013年11月 医疗亊故 处理条例、 医疗机构 病历管理 (试行)突发公共 卫生亊件 应急条例 传染病 防治法 2007年 5、11月 处方管理办 法、突发亊 件应对法 2010年 医疗机构药亊管理 抗菌药物临床 应用管 理办法、 医疗机 构临床 用血管 理办法 2002年 国务院关于城镇医 药卫生体 制改革的 指导意见 卫生部关 于建立新 型农村合 作医疗制 度意见 国务院发 展研究中 组织评估中国医改 不成功 关于开展 城镇居民 基本医疗 保险试点 的指导意 国务院关于深化医 药卫生体 制改革的 意见 卫生部发 改委关于 建立国家 基本药物 制度的实 施意见 卫生部关 于公立医 院改革试 点的指导 意见 期间深化医院卫生 体制改革 施方案》2006年 院感染管理办法 2003年 医疗废物管理条例 《办法》10月 2006年 城市社区卫生服务机构 管理办法 2008年 护士条例2011年 医院处方点评管理 文件多会议多 检查多 任务大 责任大 压力大 扬州市第一人民医院 医务管理哪些难 医务管理哪些人 医务管理哪些亊 医务管理哪些年 *通知、通告、通报的主要区别有: (1)性质不同。通知和通报的发文单位和收文单 位之间有直接的上下级关系;通告的发文单位与收文 单位没有隶属关系。 (2)告知范围不同。通知和通报发放的对象都是 特定的;通告没有特定的主送单位,收文单位有不确 定性,可以面向单位,也可以面向公众个人。 (3)发放渠道不同。通知和通报需按组织系统或 专业系统逐层下达,有一定的保密性;通告不涉及任 何秘密,制成之后往往张贴出来直接公之于众。 觃范性质控 服务性质控 引导性质控 激励性质控 质量控制 “四性管理” 临床药学室 扬州市第一人民医院 合理用材评价2012年 2013年 109. 类切口住院患者抗菌药物使用率变化趋势质量控制办公室 医院管理感染处 门诊部办公室 医务处 护理部 医疗设备管理处 临床输血科 2011-2013用血量、同期住院人数对比 多部门协作开展“三大评价” 购用 管理 组织 管理 分级 管理 抗菌药物 临床应用 管理体系 抗菌药物临床应用管理领导组 抗菌药物临床应用管理工作组 抗菌药物临床应用管理专家组 机构定级、评审、评价 重要指标; 对抗菌药物处方、医嘱 实施点评; 限制处方权、取消调剂 资格。 开展抗菌药物临床应用监测; 开展细菌耐药监测(限5特8); 开展临床应用情况排名和公示; 开展临床应用异常情况调查。 分三级:非限制使用级、 限制使用级与特殊使用级; 门诊患者抗菌药物使用率 不超过20%,急诊患者抗菌 药物使用率不超过40%,住 院患者抗菌药物使用率不 超过60%,全院抗菌药物使 用强度应尽量控制在 40DDDs以下。 I类切口手 术(包括介入手术)患者 预防使用抗菌药物比例不 超过30%,时间不超过24小 建立抗菌药物遴选和定期评估制 同一通用名称抗菌药物品种,注 射剂型和口服剂 型各不得超过2 抗菌药物临床应用管理评价 管理 信息 管理 扬州市第一人民医院 匹配住址匹配 电话匹配 用药讯息 临床用药 教育指导 备药管理 药品不良 反应监测 隐私保护剖宥产控制 腕带识别 扬州市第一人民医院 不良事件网络 报告系统 医疗不良事件 产科安全与隐私保护 药物安全与不良事件上报 唯一病案号与患者身仹识别 药品不良事件 器械不良事 患者权益保护与患者安全2007 2008 2009 2010- CHA 二、确立在特殊情况下医务 人员之间有效沟通的程序、 步骤。 二、确立在特殊情况下医务 人员之间有效沟通的程序、 步骤。 一、确立查对制度,识别 患者身份 一、确立查对制度,识别 患者身份 五、加强特殊药物的管理, 提高用药安全 五、加强特殊药物的管理, 提高用药安全 八、防范与减少患者 压疮发生 八、防范与减少患者 压疮发生 六、建立临床“危急值” 报告制度 六、建立临床“危急值” 报告制度 十、鼓励患者参与医疗 安全 十、鼓励患者参与医疗 安全 三、确立手术安全核查制度 及术式发生错误 三、确立手术安全核查制度 防止手术患者、手术部位 及术式发生错误 四、执行手卫生规范,落实 医院感染控制的基本要求。 四、执行手卫生规范,落实 医院感染控制的基本要求。 七、防范与减少患者跌 倒坠床等意外事件发生 七、防范与减少患者跌 倒坠床等意外事件发生 九、妥善处理医疗安全 (不良)事件 九、妥善处理医疗安全 (不良)事件 CHA2011年《患者安全目标》 患者安全 追踪方法学之现场追踪必查项目 清洁基本 简单 编号 药品种类 编号 药品种类 静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素) 高渗葡萄糖注射液(20%或以 10吸入或静脉(丙泊酚 胰岛素,皮下或静脉用11 静脉用强心药(如地高辛、 米力农) 硫酸镁注射液12 静脉用抗心律失常药(如胺 浓氯化钾注射液13 浓氯化钠注射液 100ml以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 扬州市第一人民医院护理技术管理 护理评估工具运用 Branden 压疮危险因素评估表 Braden Scale PredictingPressure Ulcer Risk 患者安全 评估工具运用 assessmenttools fall/fall off bed prevention assessment form Pain assessment nursingrecords 扬州市第一人民医院 患者安全 全国医院自愿报告的7947例医疗安全(不良)事 件简要分析(2011.2-2012.11) 全国医院自愿报告的7947例医疗安全(不良)事件 简要分析(2011.2-2012.11) 警告 事件 不良事件 (差错) 未造成后果的事件 (临界差错) 隐患事件 二、确立在特殊情况下医务 通的程序、 步骤 二、确立在特殊情况下医务 人员之间有效沟通的程序、 步骤 一、2019年114黑白历史图库。确立查对制度,识别 患者身份 一、确立查对制度,识别 患者身份 五、加强特殊药物的管理, 提高用药安全 五、加强特殊药物的管理, 提高用药安全 八、防范与减少患者 八、防范与减少患者压疮发生 六、建立临床“危急值” 报告制度 六、建立临床“危急值” 报告制度 十、鼓励患者参与医疗 十、鼓励患者参与医疗安全 三、确立手术安全核查制度 及术式发生错误 三、确立手术安全核查制度 防止手术患者、手术部位 及术式发生错误 四、执行手 落实 医院感染控制的基本要求 四、执行手卫生规范,落实 医院感染控制的基本要求 七、防范与减少患者跌 等意外事件发生七、防范与减少患者跌 倒坠床等意外事件发生 医疗安全(不良)事件 九、主动报告医疗安全 (不良)事件 牢记《患者安全目标》 患者安全 俗话扬州数字地名 一人巷、二郎庙、 三义阁、四望亭、 石(十)牌楼一张床(疮) 两只手(手+手) 四季(急)查报个(沟)平安 笑哈哈! 扬州市第一人民医院 医务管理哪些难 医务管理哪些人 医务管理哪些亊 医务管理哪些年 医疗管理基本架构 医疗管理基本架构 分管院长分管院长 医院感染 控制部门 临床科室 信息处 质控办 人力资源 管理部门 设备、后 勤部门 专业委员会 科室负责人 影像、检验 病理、药剂 医务处 护理部 *Diagram 多来自医务人员,较 少专业管理学习与培训, 以经验型管理模式为主 在宏观与系统方面受 到局限,人力、物力管 理时处被动 易困惑于日常亊务 Company Logo 推托借口 喜爱抱怨 工作时带着情绪 沟通不畅 无所谓心理 侥幸心理 片面追求工作数量或速度 盲目自信 马虎轻率 医疗管理工作中遇到的九个“怪圈” 激励他人奋进的艺术自我发展 意见沟通 集体合作 管理者的素质 现代管理学论的奠基人、美国著名管理 学家杜拉克(Peter 缜密思维、计划觃划、组织协调、果 断决策、人亊关系 、善于激励、沉着 应变、心理承受、 开拓创新、开放合 敏锐的信息观念、强烈的竞争意识、创新 精神、有效的时间观 念、宽容的胸怀、执 着的求知 作为中、高级管理者,应具备的品格主要有三种。 (1)管理者的品格:有序、 尽职、果断、忠诚、主动、 谦虚和决心。 (2)远见者的品格:明智、 信心、明辨、谨慎、真爱、 创新和热诚。 (3)协调者的品格:专注、 公正、亲切、敏锐、同情、 尊重和友善。 《美国大学词典》定义为:“使人与人乊间有别乊聚合的特质。” 《纽约论坛报》的创办者霍勒斯格里利Horace Greeley:“名 望如烟雾,风头不过是意外,财富有翅膀,只有一样能长存, 那就是品格。” 要善于运筹时间,紧张而有 序地工作,这是科学运用时 间的健康心理表现 有效管 理时间 有效利 用时间 珍惜自 己时间 科学安 排下属 时间 利用好“整批时间”,避免“时间陷井”(文件满桌、不速之客 、突然来电、被人拖延、领导来了、会议病、事必躬亲……), 在一段时间内尽可能排除一切干扰,专心致志地做一项重要工作 心理学表明,每个人在一天中都有所谓的“高效 时间”和“低效时间”,管理者要了解自己的特 点,做到“高效时间”从亊复杂劳动,“低效时间 ”从亊一般性劳动 时间同人、财、物一样,是管理中的重要资源 扬州市第一人民医院 注重成果:精力和注意力放在“行得通”的亊情 把握整体:是否是真正的管理者?专注要点:专注少数真正重要的东西 利用优点:不是去克服什么“弱点” 相互信任:没有刻板的理论和方法 正面思维:发现和抓住机会要比解决问题更重要 有效管理六大原则 扬州市第一人民医院 医务管理哪些难 医务管理哪些人 医务管理哪些亊 医务管理哪些年 行业共识不足,尚未形 成思想合力 资源配置分散, 尚未形 成资源合力 功能定位不准, 尚未形 成工作合力 习惯各自为战, 尚未形 成发展合力 管理复杂性 高于其他类 别的组织 具有一般组 织管理特点 服务对象对安 全、质量、隐 私、伦理高期 望前所未有 医院是当前 医疗服务的 主要提供者 医疗管理 基本特征 协调 计划 组织 控制 激励 管理 扬州市第一人民医院 管理复杂性 质量零缺陷 质量零缺陷 沟通零距离 沟通零距离 服务零投诉 服务零投诉 《关于觃范医疗机构临床使用便携式血 糖监测仪采血笔的通知》(卫医发〔 2008〕54号) 员工执业素养、风险意识、自律能力参差不齐 基础建设需求VS 薄弱的经济基础 丏科建设发展 VS 匮乏的优质人力资源 质量和安全满意度 VS 较粗放的内部管理 日益改进的医院环境 VS 滞后的医院文化建设 医院工作存在问题与努力方向扬州市第一人民医院 医疗技术 专科建设 医疗安全 医疗争议 病历乢写 处方觃范 合理用药 合理用血 依法执业 核心制度 患者权益 医患沟通 转变为“医务人员容易出错” “医务人员不应该出错” 转变为“医务人员容易出错” 转变 理念 转变为“安全管理” “投诉管理” 转变为“安全管理” “质量和安全管理分 离”转变为“质量和 安全管理有机结合” “单纯被动的医疗安全管理 模式”转变为“医疗安全预 警/防范管理模式” 自己实施什么,患者就接受什么” 转变为“患者需要什么,只要合 理我们就给予什么” 患者被动接受治疗”转变为 “医务人员充分履行告知义 务,积极签署知情同意乢” 扬州市第一人民医院 扬州市第一人民医院 墨菲定律BB EE CC DD AA 越怕出事,越会出 事(Anything cango wrong gowrong) anythingcan go wrong,it 如果坏事有可能发生,不管这种可能性多么小,它总会发生,并引起最大可能的损失 技术风险能够由可 能性变为突发性的 事实 “墨菲法则”、“帕金森定理”和“彼得原理”并称为二十世纪西方文化中最杰出的三 大发现 墨菲定理并不是一种强调人为错误的概率性定理,而是阐述了一种偶然中的必然性 容易犯错误是人类与生俱来的 弱点,不论科技多发达,事故都 会发生。所以,我们在事前应该 是尽可能想得周到、全面一些, 如果真的发生不幸或者损失,就 笑着应对吧,关键在于总结所犯 的错误,而不是企图掩盖它。 1413 12 11 10 1817 16 15 25 24 23 22 21 20 19 26 2020 2014 1912 11 12 8219 1112 14 23

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